Les Techniques De Procréation Médicalement Assistée De Second Niveau

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- fécondation in vitro - ICSI

Tous deuxième niveau technique PMA (les plus utilisés sont la FIV, ICSI) fournissent une série de tests préliminaires pour écarter les maladies qui peuvent interférer: entre autres , groupe sanguin, caryotype, le dépistage de la mucoviscidose, l'hépatite B et C, VIH; De plus pour son cancer du sein et l'échographie pelvienne, des tests hormonaux, frottis, frottis vaginal à la recherche de chlamydia, mycoplasmes et trichomonase, des anticorps dirigés contre la rubéole, toxoplasmose, cytomégalovirus, herpès; spermogramme pour lui et prélèvement urétral.

La femme peut également être prescrit des tests plus invasifs tels que coelioscopie et hystéroscopie. La fécondation in vitro et transfert d'embryons (FIV)

Pour ceux qui La fécondation in vitro est une technique répandue, qui permet de traiter divers dysfonctionnements hommes et femmes. Par exemple, l'endométriose, l'occlusion bilatérale des trompes de Fallope, le manque ou le sperme modifié (faible nombre, faible motilité, des dommages morphologiques) ou des altérations des organes génitaux masculins qui empêchent les spermatozoïdes à émettre avec l'éjaculat; Il est également indiqué pour l'infertilité idiopathique qui n'a pas eu des résultats avec PMA niveau technique.

Une fécondation in vitro est une procédure complexe qui dure environ quatre semaines, en plusieurs étapes (certains peuvent varier selon le traitement par le médecin .

la stimulation ovarienne Presque toujours, le traitement commence par la prise de médicaments (analogues de la GnRH ou des antagonistes de la GnRH) que « mis au repos » l & SUP1;. pituitaire pour éviter que, à un certain point du cycle de déclencheurs l'ovulation, la dispersion des follicules avant l'échantillonnage.

les ovaires sont stimulés (habituellement gonadotrophine) pour produire plus de follicules en même temps pour récupérer les ovocytes à fertiliser. le médicament et la dose varie en fonction de la façon dont ils devraient le patient peut réagir au traitement

le développement des follicules est surveillée au moyen d'ultrasons et dosages dell & SUP1;. estradiol (l'hormone qui augmente avec le développement des follicules), également pour éviter le perico comme un syndrome d'hyperstimulation ovarienne (un risque de fortune très rare que provoque une hypertrophie des ovaires, une accumulation de liquide dans et SUP1, l'abdomen et les complications respiratoires possibles, le cœur, le foie et les reins).

Lorsque les follicules sont très développés, l'administration d'un dose de Hcg ou Lh qui complète sa maturation. Au bout de 36 heures environ c & SUP1, est l'ovulation et donc la récupération ovocytaire

Le pick-up Pour retirer les ovocytes est inséré une aiguille fine dans la paroi du vagin et, avec les conseils d'un sonogramme,.. le liquide est aspiré à l'intérieur des follicules. Seulement dans des cas très rares - si le & SUP1; ovaire ne peut être atteint autrement - le pick-up se fait avec une petite incision de & SUP1; abdomen (laparoscopie). L'échantillonnage se fait sous anesthésie locale ou générale. La préparation. Les ovocytes sont examinés au microscope pour vérifier la phase de maturation, puis mis en culture et incubées pendant quelques heures. Pendant ce temps, l'homme doit produire un échantillon de sperme: certains centres ne fournissent un échantillon de sperme quelques jours avant le ramassage et le gel

En cas d'azoospermie il est possible de récupérer le sperme directement des testicules par chirurgie. chirurgical (Mesa, Tesa, Tese). Même le liquide séminal est examiné et soumis à une préparation pour récupérer le sperme plus mobile et morphologiquement normal.

Fertilisation Les ovocytes et les spermatozoïdes sont mis en contact dans le liquide de culture. Si la loi n'établit pas de plafond, tous les ovocytes disponibles peuvent être fécondés, puis décider du nombre d'embryons pouvant être transférés dans l'utérus et du nombre d'embryons à congeler. Après avoir été ovocytes fécondés sont libérés dans la culture, et après environ 20 heures, on vérifie si c & SUP1; la fertilisation était Le transfert peuvent être transférés Embryons dans l'utérus à différents stades de leur développement.:. généralement, le deuxième ou le troisième jour après l'enlèvement. Au-delà des limites légales, le choix du nombre d'embryons varie en fonction de l'événement (état de santé, l'âge de la femme ...): la plupart des centres choisissent de transférer un maximum de trois embryons, en les réduisant à deux si la femme est très jeune ou la qualité des embryons est très bon et les augmenter à 4 si la femme ne sont pas jeunes, les embryons ne sont pas de bonne qualité, il y a eu des échecs précédents de fécondation in vitro. Les embryons sont transférés au moyen d'un cathéter inséré dans le canal cervical jusqu'à atteindre l'utérus.

Si la loi le permet, les embryons congelés peuvent être utilisés si le cycle de FIV échoue et la femme ne sera pas besoin de subir stimulation hormonale supplémentaire. injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI)

Qui. Le ICSI est indiqué dans les cas d'infertilité masculine grave, car il donne la possibilité de réaliser la fécondation par un spermatozoïde pour chaque oeuf (dans la FIV il faut au moins 200 000 ): oligospermie (concentration de spermatozoïdes de moins de 5 millions / ml), Terathospermia (avec un pourcentage de spermatozoïdes, avec la forme normale de moins de 7-8 pour cent) et asthénospermie (motilité des spermatozoïdes de moins de 10 pour cent), et même si dans le liquide séminal il n'y a pas de sperme, et doivent être prises directement à partir et SUP1, épididyme ou testicule (avec appels techniques Mesa, Tesa et thèse, voir)

l'ICSI est également utilisé lorsque les ovocytes sont peu ou si la FIV a échoué.. Comme, comment. L'ICSI est identique à la fécondation in vitro, à l'exception de la manière que la fécondation se produit: alors que dans la fécondation in vitro l & SUP1; ovocyte et le sperme sont mis en contact dans le liquide de culture et de vous laisser et sup3, tout faire à partir soli², ICSI un seul spermatozoïde est injecté avec une micro-injection réalisée à l'aide d'un microscope à fort grossissement à l'intérieur de chaque ovocyte

comme . Dans la FIV est une stimulation ovarienne, l'utilisation d'ovocytes matures et la préparation du liquide séminal avant la fécondation, qui ont pour but d'spermatozoïde mieux morphologiquement.

(Scientific Consulting Rossella Nappi, gynécologue et endocrinologue de Maugeri Foundation - Université de Pavie)

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